Codes sécu mammectomie

[LoganSlendy]

Bonjour à tous !

Tout d'abord vu que je suis nouveau, je ne sais pas s'il y a une partie spéciale pour se présenter (pour l'instant je n'ai rien vu de cela) donc si je me trompe dites-le moi...)
J'ai vu que pour le remboursement de la mammec il y avait un code que le chirurgien devait rentrer quelque part : QEFA020 ou QEMA013 ? Et est-ce qu'il y en a d'autres ?
Vous pouvez me dire la différence entre les deux ? J'avais trouvé quelque chose sur un site internet mais malheureusement j'y comprend rien...

Merci beaucoup !

[Dag]

Salut,

QEFA020 est une mastectomie bilatérale avec conservation des pectoraux et curage axillaire. Le dernier truc est un acte chirurgical qui peut être fait en cas de cancer du sein. Ça ne correspond pas tout à fait

QEMA013 est une mastoplastie bilatérale de réduction. C'est une réduction mammaire en bref.
Si tu as une grosse poitrine, le chirurgien peut utiliser le code mais ce n'est pas classique.

Le code qui correspond le mieux est QEFA019, mastectomie totale.

Source : site de la CCAM https://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam ... /index.php

[couss]

Je crois que ça change le taux de remboursement mais je ne suis pas certain. De mémoire le site de chrysalide (association de Lyon) propose une simulation de remboursement sur leur site, tu rentres le type d'opération, le code utilisé, le montant des dépassements d'honoraires, la mutuelle etc et ça te dit combien tu devrais payer de ta poche.

[Dag]

En effet, le niveau de remboursement sécu n'est pas le même:
QEMA013: 408,38 euros
QEFA019: 190,72 euros
La réduction est mieux remboursée que la mastectomie totale, mais il faut que le chirurgien enlève plus de 300g par sein.

Le niveau de remboursement final dépend de ta mutuelle, des dépassements d'honoraire et d'autres facteurs comme dit par couss.

[PauSG]

Tout d'abord vu que je suis nouveau, je ne sais pas s'il y a une partie spéciale pour se présenter (pour l'instant je n'ai rien vu de cela) donc si je me trompe dites-le moi...)

Saut Logan,

Je crois que les autres ont tout dit. Si tu as envie de te présenter, il y a une section dédiée ici: viewforum.php?f=8

[Malö]

Salut, je déterre un peu ce sujet.
Je suis en train de faire mes démarches pour ma future torso (trop content).
J'ai vu 2 chir sur Paris : V (collab de R) et B (y a plein de B c'est le même que Noal moi).
Sans rentrer dans le détail des consultations (je le ferais quand j'ouvrirais mon topic) je suis juste surpris parce que les 2 ne donnent pas le même code sur le devis pour la sécu.
V a indiqué le QEFA019 et B le QEMA013. Aussi V demande un accord tripartite et B rien du tout (mais le dossier passe quand même en commission c'est quoi ce truc)
En regardant sur le site de la sécu les chiffres de remboursement donnés par Dag il y a 2 ans n'ont pas changé c'est toujours : QEMA013: 408,38 euros et QEFA019: 190,72 euros
Sauf que sur le devis de B il m'a mis 516,60€ comme base de remboursement donc je comprends pas ? (y a une autre partie séparée pour l’anesthésiste de 149,07€)
J'ai l'impression que B a été plus "sympa" et mettant le code le plus avantageux (alors que l'acte correspond pas tout à fait, j'ai pas un gros bonnet).
Bref, je suis ultra novice avec tous les trucs de la sécu je croyais que c'était assez cadré mais en fait non ? Mes chir ont l'air de savoir ce qu'ils font mais c'est étonnant cette différence ou je me pose juste des questions pour rien ?