Re: Mastectomie Dr R , remboursement CSS ?
Posté : 10 août 2021 22:20
Alors, dans l'ordre, pour te répondre :
- je pense que R. accepte d'opérer tout type de personne, il est très ouvert à la non binarité.
- l'ald je crois ne rembourse que ce qui est pris en charge par la sécu, donc pas les dépassements d'honoraires (mais je ne suis pas concerné donc à confirmer)
- l'entente préalable n'est pas, en soi "obligatoire" mais en passant par le privé (=en allant directement voir le chirurgien sans passer par le parcours """officiel""" sofect/fpath) beaucoup de chirurgiens la demandent pour être assurés d'être payés (par la sécu). L'obtenir en étant non Binaire et pas hormoné est, il me semble, vraiment très difficile. C'est un papier que doit te signer l'assurance maladie pour que soient couverts les frais de l'opération. Pour faire sans et être remboursé, il faut soit passer par le parcours """officiel""" (minimum 2 ans, suivi psy, endoc et prise d'hormones si j'ai bien compris), soit sinon qu'il y ait plus de 300grs à retirer par sein pour que le chirurgien puisse le faire passer en réduction mammaire. Cependant dans ce cas, tu dois tout de même payer les dépassements d'honoraires (qui sont de 3500€ au total entre R. Et l'anesthésiste).
Je ne sais pas ce que rembourse la css mais il me semble que Kyria avait posé la même question et que ça marche comme une mutuelle, ce qui veut dire que ça dépend si la sécu rembourse quelque chose ou pas. Et pour que la sécu rembourse, il faut soit entente préalable, soit les 300grs/côté. Mais une fois de plu, il te restera les dépassements d'honoraires à débourser de ta poche. D'ailleurs, la plupart est à avancer.
Je peux pas te faire le détail précis mais en gros j'ai eu, moi, 2 rdv pré op avec R. (Autour de 100€ je crois pour le premier, rien pour le second ?), Prises de sang rien à avancer, frais d'hôpital 300€ à avancer, les 500€ de l'anesthésiste à avancer, tous les médicaments post op et pansements pris en charge mais boléro payant non remboursé (70€). Puis les 3000€ de dépassements à payer mais il est arrangeant, c'est faisable en plusieurs fois.
Il me semble que R. Est secteur 1 mais sans certitude, l'info est trouvable sur internet.
Donc voilà, désolé d'être le messager mais je pense qu'en passant par lui et en privé, tu auras malheureusement une bonne partie des frais à avancer, et qu'ils ne seront pas remboursés. Moi j'ai calculé au total, j'ai du sortir environ 3000€ de ma poche.
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- je pense que R. accepte d'opérer tout type de personne, il est très ouvert à la non binarité.
- l'ald je crois ne rembourse que ce qui est pris en charge par la sécu, donc pas les dépassements d'honoraires (mais je ne suis pas concerné donc à confirmer)
- l'entente préalable n'est pas, en soi "obligatoire" mais en passant par le privé (=en allant directement voir le chirurgien sans passer par le parcours """officiel""" sofect/fpath) beaucoup de chirurgiens la demandent pour être assurés d'être payés (par la sécu). L'obtenir en étant non Binaire et pas hormoné est, il me semble, vraiment très difficile. C'est un papier que doit te signer l'assurance maladie pour que soient couverts les frais de l'opération. Pour faire sans et être remboursé, il faut soit passer par le parcours """officiel""" (minimum 2 ans, suivi psy, endoc et prise d'hormones si j'ai bien compris), soit sinon qu'il y ait plus de 300grs à retirer par sein pour que le chirurgien puisse le faire passer en réduction mammaire. Cependant dans ce cas, tu dois tout de même payer les dépassements d'honoraires (qui sont de 3500€ au total entre R. Et l'anesthésiste).
Je ne sais pas ce que rembourse la css mais il me semble que Kyria avait posé la même question et que ça marche comme une mutuelle, ce qui veut dire que ça dépend si la sécu rembourse quelque chose ou pas. Et pour que la sécu rembourse, il faut soit entente préalable, soit les 300grs/côté. Mais une fois de plu, il te restera les dépassements d'honoraires à débourser de ta poche. D'ailleurs, la plupart est à avancer.
Je peux pas te faire le détail précis mais en gros j'ai eu, moi, 2 rdv pré op avec R. (Autour de 100€ je crois pour le premier, rien pour le second ?), Prises de sang rien à avancer, frais d'hôpital 300€ à avancer, les 500€ de l'anesthésiste à avancer, tous les médicaments post op et pansements pris en charge mais boléro payant non remboursé (70€). Puis les 3000€ de dépassements à payer mais il est arrangeant, c'est faisable en plusieurs fois.
Il me semble que R. Est secteur 1 mais sans certitude, l'info est trouvable sur internet.
Donc voilà, désolé d'être le messager mais je pense qu'en passant par lui et en privé, tu auras malheureusement une bonne partie des frais à avancer, et qu'ils ne seront pas remboursés. Moi j'ai calculé au total, j'ai du sortir environ 3000€ de ma poche.
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